腸瘺的常見因素有哪些 上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院肛腸科醫(yī)生說,腸瘺是胃腸疾病的一中常見病,有時會突發(fā)的嚴重腹痛,對患者的身體和工作都會造成嚴重的影響。很多患者都不清楚腸瘺是什么原因引起的,所以上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院為大家總結(jié)了一下腸瘺的常見原因。
1、手術(shù)所致為腸瘺最常見的原因。
、盼改c道吻合口漏。是引起腸瘺的常見原因。很多吻合口漏是由于操作技術(shù)上的缺點。例如吻合兩端胃腸道管徑相差過多,吻合時對合不夠均勻使在一處存在較大孔隙;吻合口吻合過密或過疏;吻合口血供不足或張力過高;吻合部腸壁水腫、疤痕或有癌腫浸潤等。手術(shù)后吻合口遠端腸道梗阻或近側(cè)胃腸道減壓不良亦為產(chǎn)生吻合口瘺的原因。
、剖改c瘺。由于僅有部分腹膜復(fù)蓋、十二指腸在吻合或縫合后易發(fā)生瘺。按瘺發(fā)生于殘端縫閉處或腸壁切開縫合處可分為端瘺和側(cè)瘺,其中以側(cè)瘺丟失腸液更為嚴重,預(yù)后也更差。
⑶手術(shù)損傷。腹部手術(shù)時如顯露不佳或廣泛腸粘連,或因術(shù)者經(jīng)驗不足、動作粗暴時可損傷腸壁或其血供應(yīng)而造成腸瘺。其中特別以廣泛性腸粘連手術(shù)分離最易損傷腸壁,需特別予以注意。
⑷手術(shù)后遺留紗布等異物或引流管、鋼絲縫線等放置不當(dāng)。腹腔內(nèi)遺留紗布大多造成腸穿破和腹腔膿腫,膿腫或自行穿破切口,或經(jīng)手術(shù)引流后形成外瘺。腹部手術(shù)后安放引流管不當(dāng)(管太硬,導(dǎo)管緊壓腸壁上)可壓迫、磨損腸壁而形成外瘺。
腸瘺的常見因素有哪些 2、外傷腹部銳性或鈍性外傷均有可能損傷腸管而成腸瘺。
外傷腹部銳性或鈍性外傷均有可能損傷腸管而成腸瘺,尤其是部分位腹膜后的十二指腸,因固定而易受擠壓傷。腸穿破一般進入游離腹腔,造成彌漫性腹膜炎;后壁穿破形成腹膜后膿腫,以后可破入游離腹腔。
3、疾病造成腸瘺。
急性闌尾炎穿孔后常形成闌尾周圍膿腫,引流后往往形成闌尾殘端瘺。炎性腸病如腸結(jié)核等和腸道腫瘤均可形成腸穿破和腸瘺。腹腔膿腫等炎性疾病尚可造成不同腸段間的內(nèi)瘺。另一種常見的內(nèi)瘺為膽囊或膽管與腸段間的內(nèi)瘺。
4、先天性異常卵黃管未閉可造成先天性臍部腸瘺。
腸瘺引起的病理生理可因瘺部位的高低而異。一般說高位腸瘺的生理擾亂較低位瘺為重。
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