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    徐浦程航主任:子宮肌瘤,該 “留” 還是 “切”

    子宮肌瘤,作為女性生殖系統(tǒng)中常見的良性腫瘤,常常讓患者陷入兩難的抉擇:是保留肌瘤,通過保守方式管理,還是直接切除,以絕后患?上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院的程航主任,在婦科腫瘤領(lǐng)域深耕多年,尤其擅長運用中醫(yī)手段應(yīng)對子宮肌瘤。今天,就讓我們在程航主任的專業(yè)解讀下,深入探討這一糾結(jié)難題,看看中醫(yī)視角下,該如何權(quán)衡肌瘤的 “留” 與 “切”。

    中醫(yī)對子宮肌瘤的認(rèn)識

    在中醫(yī)理論體系里,子宮肌瘤被歸類于 “癥瘕” 范疇。程航主任介紹,其成因錯綜復(fù)雜,多與女性體內(nèi)氣血失調(diào)、臟腑功能失常緊密相關(guān)。長期的情志不舒,像焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,易引發(fā)肝氣郁結(jié),阻礙氣血的順暢運行,久而久之,瘀血便在胞宮部位阻滯、堆積;飲食不節(jié)制,過度食用生冷、油膩食物,損傷脾胃功能,使得水濕運化受阻,凝聚成痰濕,痰瘀相互勾結(jié),也會促使肌瘤形成。這些病理產(chǎn)物在體內(nèi)日積月累,最終發(fā)展為子宮肌瘤。

    哪些肌瘤可 “留”,中醫(yī)如何助力

    肌瘤大小與癥狀輕微時:程航主任指出,如果肌瘤體積較小,直徑通常在 5 厘米以下,并且患者自身沒有明顯不適癥狀,比如月經(jīng)量正常、無腹痛、無尿頻尿急等壓迫癥狀,一般可考慮保守觀察,定期復(fù)查。在這期間,中醫(yī)能夠發(fā)揮獨特的調(diào)理作用。通過中醫(yī)的望、聞、問、切,全面了解患者的身體狀況,進(jìn)行辨證論治。對于因氣血瘀滯導(dǎo)致的肌瘤,醫(yī)生會采用活血化瘀的治療思路,運用桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎等中藥材,組方調(diào)理,以改善子宮局部的血液循環(huán),使瘀血逐漸消散,抑制肌瘤生長。對于有痰濕體質(zhì)傾向的患者,會加入化痰軟堅的藥物,如浙貝母、夏枯草、海藻等,幫助化解痰濕凝聚,縮小肌瘤體積。

    特殊人群的考量:對于備孕女性而言,若肌瘤大小、位置等情況不嚴(yán)重,未對受孕造成實質(zhì)性阻礙,也可嘗試在中醫(yī)調(diào)理下備孕。中醫(yī)通過扶正固本,增強患者體質(zhì),提升受孕幾率。比如,使用黃芪、黨參、白術(shù)等補氣藥物,以及熟地、枸杞子、女貞子等滋陰養(yǎng)血藥物,改善身體內(nèi)環(huán)境,為受孕和胚胎著床創(chuàng)造良好條件。在孕期,中醫(yī)還能根據(jù)孕婦身體變化,進(jìn)行安胎調(diào)理,保障母嬰健康。

    何時需 “切”,中醫(yī)又能做什么

    肌瘤較大或癥狀嚴(yán)重時:當(dāng)肌瘤直徑超過 5 厘米,或已經(jīng)引發(fā)嚴(yán)重的臨床癥狀,如月經(jīng)量過多導(dǎo)致貧血、腹痛難忍、尿頻尿急等壓迫癥狀明顯,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時,西醫(yī)通常會建議手術(shù)切除。程航主任表示,即便在這種情況下,中醫(yī)也并非毫無用武之地。在手術(shù)前,中醫(yī)可以通過調(diào)理,改善患者的身體狀態(tài),增強手術(shù)耐受力。比如,針對患者可能存在的氣血虧虛問題,運用中藥進(jìn)行滋補調(diào)養(yǎng),使患者以更好的身體條件迎接手術(shù)。術(shù)后,中醫(yī)則側(cè)重于促進(jìn)身體康復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥。通過使用一些具有活血化瘀、生肌收口功效的中藥,加速傷口愈合,同時配合健脾益氣的藥物,幫助患者恢復(fù)元氣,提升免疫力,預(yù)防肌瘤復(fù)發(fā)。

    惡變風(fēng)險的判斷:雖然子宮肌瘤惡變幾率較低,但如果通過檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤生長迅速、形態(tài)不規(guī)則等可疑惡變跡象,應(yīng)及時手術(shù)切除。在這方面,中醫(yī)也可輔助判斷患者的身體整體狀況,從中醫(yī)的 “正氣存內(nèi),邪不可干” 理論出發(fā),評估患者的體質(zhì)和抗病能力,為治療決策提供參考。

    面對子宮肌瘤 “留” 與 “切” 的抉擇,患者不應(yīng)盲目跟風(fēng),而應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,綜合考慮肌瘤的大小、位置、癥狀表現(xiàn)以及自身身體狀況等多方面因素。上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院的程航主任提醒大家,中醫(yī)在子宮肌瘤的治療與管理中,無論是保守調(diào)理,還是輔助手術(shù)治療,都有著獨特的優(yōu)勢和積極的作用,能為患者提供更全面、個性化的診療方案。

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